饮酒健康知识

发布时间:2014-02-13 09:01:01

适量饮酒,既有益于身体,又可增进感情。但饮酒过量,就会成为酗酒者,进而成为酒依赖者。为满足嗜好和避免因停饮而发生躯体不适反应,酒依赖者不得不经常饮酒。反复饮酒之后,身体对酒精产生耐受性,酒量越来越大。长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒,引起肝硬变、胃炎等一系列躯体疾病和遗忘、幻觉、意识障碍等精神症状。酒依赖者的病死率、自杀率和交通事故死亡率都显着高于一般人群,除危害个人健康外,经常饮酒和醉酒还给家庭生活和社会治安带来一系列的麻烦。酒精滥用、酒依赖和慢性酒中毒已是全球性社会问题,据报道美国有1300万人酗酒成瘾。1990年我国10城市流行病学调查慢性酒中毒的终生患病率为3.7%,应引起了人们的普遍关注。?

一、为什么饮酒后有些人容易醉而有些人不易醉?为什么有些人容易饮酒成瘾?

人体内有两种与酒精代谢有关的酶──乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶,前者促使乙醇转变为乙醛,后者促使乙醛转变为乙酸,然后再进一步分解成二氧化碳和水排出体外。醉酒表现如颜面潮红、恶心、呕吐、剧烈心悸等反应是由乙醛引起的,人体内,乙醛脱氢酶活性的高低因人而异,酶活性较低的人少量饮酒后,乙醛不能及时转变为乙酸,就容易表现为醉酒,也因不会大量饮酒,较难形成酒依赖和慢性酒中毒。?

黄种人中乙醛脱氢酶缺乏活性者约占半数,而白种人则绝大多数两种同功酶均有活性。黄种人中酒依赖者较白种人少,除饮酒习惯不同之外,前者乙醛脱氢酶活性一般较后者低,也是原因之一。家系调查发现,酒依赖者的子女即使自幼即与生身父母分离,成年后酒依赖的发生率仍超出常人4倍,单合子双生子的酒依赖同病率为50~70%,而异合子双生子的同病率只有25%,这表明遗传因素能影响易感素质的发生。?

二、何为酒依赖及慢性酒中毒?

酒依赖又称酒瘾。由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖,属于慢性酒中毒。在临床和行为上有以下一些表现:

①将饮酒视为生活中第一优先事项,置个人健康、工作纪律、家庭责任和社会规范于不顾,一味追求喝酒,到后来举杯就不能自制,经常是不醉不休。②为避免戒断症状的发生而频频饮酒,不少酒依赖者起床后的第一件事便是饮酒,因为经过一夜睡眠之后,体内酒精经过代谢已所余无几。③由于对酒精的耐受性,酒量越来越大,饮酒越来越多。但患者对真实饮酒量总是讳莫如深,“没喝多少”成了他们的口头禅。④血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状,表现为手颤抖、肢体及躯干颤抖、情绪激动、恶心、出汗等。如果及时喝上几口酒,这些症状便很快消除,否则会越演越烈,甚至出现意识障碍和抽搐。

慢性酒中毒是指长期(数年至数十年,通常10年以上)酗酒出现多种躯体和精神障碍,甚至不可逆性病理损害,如酒中毒性心肌炎、肝功能损害或肝硬化、多发性周围神经炎、中枢神经系统变性或脑萎缩等。

三、酒依赖及慢性酒中毒的危害

(一)对家庭及社会的影响。

酒依赖之所以受到社会重视,主要在于它的多方面的危害性。由于慢性酒中毒,酒依赖者可出现明显的人格改变,变得自我中心,孤僻内向,兴趣狭窄,情绪不稳,不爱整洁,缺乏基本的责任感及道德感,对家庭亲人的生活漠不关心,一心只想着弄钱喝酒。因此,酒依赖者中,家庭不和、夫妻分居、离婚等的发生率都显着高于一般人群。家庭环境不良对子女的教育和成长都带来不利影响,酒依赖者的子女中,酒依赖、药物依赖和反社会人格障碍的发生率都显着增加。酒依赖者对工作不负责任,经常迟到、早退或旷工,生产事故发生率也很高。此外,酒依赖者中交通事故发生率及自杀率都很高,国外有调查发现,自杀身亡者中,约1/4是酒依赖者。?

(二)医学并发症。

包括急性酒精中毒、慢性酒精中毒和戒断综合征三个方面。一次饮酒过量可以造成急性酒精中毒,严重者可因延髓呼吸中枢受抑制而死亡。饮酒过量也容易诱发急性出血性胰腺炎。?

慢性酒精中毒对健康有不良影响,其原因是多方面的。酒精对组织有直接毒性作用,对脑细胞和肝细胞的损害尤为显着。长期饮酒可降低胃肠吸收功能,加上进食减少,所以嗜酒者经常出现维生素?B和蛋白质的缺乏。经常醉酒容易引起外伤。对起居冷暖和饮食卫生的疏忽容易招致感染,这些因素也容易诱发躯体和精神疾病。?

消化系统和神经系统是酒精中毒时受害最烈的部位。酒依赖者中,肝硬变、胃炎、消化性溃疡、食管静脉曲张、食管癌和急、慢性胰腺炎的发生率都高于常人,肝硬变的发生率是一般人群的10倍。酒精中毒除可引起一系列的精神障碍之外,还可引起周围神经炎、小脑变性、癫痫和视神经萎缩等。此外,酒依赖者中贫血、阳痿、心肌病、维生素缺乏症和结核病的发生率也高于一般人群。?

孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响,除早已发现的死亡率增高和婴儿出生体重降低外,还发现孕期大量饮酒可引起胎儿畸形和智力障碍,这称为胚胎酒精综合征,表现为出生体重降低,身材矮小、颜面畸形、智力低下及多动。?

饮酒和酒精中毒可引起多种精神障碍,除急性醉酒时的酩酊状态之外,还可引起:①病理性醉酒,其特征是少量饮酒即引起明显精神改变,表现为意识模糊、定向障碍、兴奋躁动等。一般持续几分钟到几小时,继以酣睡,事后对发作情况完全或部分遗忘。②长期大量饮酒者有时可出现暂时性遗忘发作,持续数小时至数日不等,当时看来意识清醒,行动自如,但事后对这段经历可完全遗忘。③科尔萨科夫氏精神病,与酒精对神经细胞的直接毒性和维生素B缺乏有关,症状包括严重的近事遗忘、虚构、错构和多发性周围神经炎。④慢性酒精中毒性幻觉症,以幻觉为起始的和突出的症状,以幻听为主,一般是内容带威胁性或辱骂性的语言幻听,常因此而产生继发性被害妄想。患者的意识始终清楚。有时,幻觉症也可因戒酒而引起。⑤酒精中毒性嫉妒妄想,表现为毫无根据地坚持认为配偶不忠,可因此而引起攻击行为。不过,一般而言,由于性功能减退怀疑配偶可能不忠的嫉妒心理远比典型的嫉妒妄想多见。⑥在慢性酒精中毒基础上,出现周期性的、难以控制的狂饮发作,称为间发性酒狂,发作前先感到情绪不稳、烦躁。狂饮可持续几天。?

酒依赖者在停饮之后可出现戒断症状,一般表现为肢体震颤和情绪激动,也可出现幻觉和癫痫性抽搐。最严重的反应是戒酒谵妄,亦称震颤谵妄,通常发生在长期大量饮酒者突然停饮2~7天之后,表现为意识模糊,恐怖性错觉、幻觉和感知觉综合障碍、精神运动性兴奋、肢体或全身剧烈震颤,并伴有心动过速、血压升高及大量出汗。若不及时抢救,可因衰竭致死。?

三、治疗。

治疗的根本要义在于戒酒。由于病人对戒酒缺乏主动性和坚持性,以及停饮后可能发生戒断症状,因此以住院治疗为宜。先逐步减少饮酒量,最后完全戒绝。双硫醒(戒酒硫)是一种抑制乙醛脱氢酶的药物,服用后若再饮酒,则可因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄,引起恶心、呕吐、头昏等严重不适反应,致使病人对饮酒产生畏惧心理,这样可达到戒酒目的。酒依赖者通常都有慢性营养不良,所以要加强营养,补充蛋白质和维生素类。?

四、如何预防戒酒后复饮。

(一)戒酒成功之后,应避免再次饮酒,因为即使是小量饮酒也会在数日之内很快返回到过去的酒依赖状态。

(二)找出并干预复饮的危险因素,如人际冲突、工作矛盾等,增强病人应付这些危险因素的能力;了解复饮前的信号,如情绪、认知和行为的变化;帮助病人了解和应付与饮酒有关的线索及处理渴求,如回避与饮酒有关的朋友、场所,移去家里的饮酒用器等;帮助病人理解和应付社会压力;创造良好的家庭支持。帮助病人应付不良情绪,如正确表达自己的不良情绪,学会打发休闲时间,建立新的人际关系,改变对娱乐、高兴的观念,治疗抑郁、焦虑障碍。帮助病人充实自己的生活,改掉过去不良的生活习惯,减少精神刺激。

(三)加入“戒酒匿名会”或定期门诊心理治疗,有助于坚定戒酒信心,防止反复。

(四)强酒的精神卫生宣传及教育。宣传酒精对人体的危害,帮助社会公众认识酒依赖和酒中毒的严重危害,自我控制饮酒量;宣传文明饮酒不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖;提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。